При нарушении обмена инсулина и ламините лошадям может помочь эртуглифлозин

Эртуглифлозин, используемый в лечении гиперинсулинемии и диабета у людей, помогает регулировать уровень инсулина, блокирует реабсорбцию глюкозы и выводит ее из организма с мочой. По мнению австралийского ветеринара Тани Сандры, лошади и пони, получавшие препарат, продемонстрировали «впечатляющие» улучшения как по уровню инсулина, так и по здоровью конечностей менее чем за месяц.

«У многих из этих животных улучшение наступило даже быстрее, некоторым лошадям оказалось возможным отменить нестероидные обезболивающие препараты всего через 7-14 дней», — подчеркнула она. Препарат даже изменил прогноз некоторых хронических случаев, когда животные страдали ламинитом годами, и при настолько тяжелом течении, что владельцы рассматривали вынужденный убой. В среднем у лошадей исследуемой группы хромота из-за ламинита отмечалась в течение 41 недели. «Так что это были действительно животные-хроники, не реагировавшие на традиционные методы лечения». В течение нескольких недель лечения эртуглифлозином наблюдалось заметное улучшение, причем иногда настолько резкое, что лошади стали игривы, начали бегать галопом и смогли работать под седлом через несколько месяцев. По словам Сандры, ремиссия наблюдается более года на низких дозах препарата.

Эртуглифлозин – один из нескольких ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2i). И у людей, и у лошадей его препараты действуют на поджелудочную железу, ограничивая уровень инсулина, вырабатываемого организмом после приема пищи. Исследователи ранее обнаружили пользу для лошадей, склонных к ламиниту, двух других веществ группы SGLT2, велаглифлозина и канаглифлозина, но доступность этих препаратов очень ограничена. Хотя эртуглифлозин не зарегистрирован для применения на лошадях, в Австралии его использование допускается. Сандра и ее коллеги проанализировали ветеринарные данные по 51 лошадям и пони, поступивших к ним на терапию с ламинитом и гиперинсулинемией, не реагировавших на изменения в рационе и уходе и получавших лечение эртуглифлозином. Животным вводили препарат перорально один раз в день в течение минимум 30 дней в дозе 0,05 мг/кг. Исследователи обнаружили, что средняя концентрация инсулина снизилась более чем в 7 раз, а оценка развития ламинита по 12-балльной модифицированной шкале Обеля снизились с 10 до 1. Довольно неожиданной оказалась эффективность против хромоты, некоторые лошади начинали двигаться нормально всего через 2 недели. Точный механизм пока неясен, возможно, дело в связи между резистентностью к инсулину и нейропатической болью, которая отмечалась в некоторых исследованиях на людях. «Полагаю, что это действительно интересный опыт, и мы пока только на пороге понимания того, как именно инсулин влияет на хроническую боль», — говорит Сандра.

По словам ветеринаров, несмотря на все свои преимущества, препараты эртуглифлозина не отменяют важность правильного рациона и лечения и имеют некоторые недостатки. Концентрация триглицеридов (жиров) в сыворотке крови в среднем более чем удвоилась в первые 30 дней лечения, а затем снизилась. Тем не менее, ни у одного из животных не развились клинические признаки гиперлипидемии (высокого уровня жира в крови). Однако важно наблюдать за лошадьми во время лечения эртуглифлозином и прекращать использование препарата, если лошадь перестает принимать корм или по какой-либо причине должна голодать, подчеркнула Сандра. Также нужно контролировать маркеры состояния печени, почек, уровень триглицеридов до начала лечения и, по крайней мере, ежемесячно во время его проведения. По данным Сандры, у 10 лошадей отмечались учащение мочеиспускания и жажда. Это вызывает некоторую озабоченность по поводу риска обезвоживания, необходимо обеспечить лошадям доступ к достаточному объему чистой воды.