Ботулизм у лошадей

Ботулизм — заболевание, поражающее нервную и мышечную системы. Характеризуется вялыми параличами (парезами), вызываемыми нейротоксинами бактерии Clostridium botulinum. Лошади – один из наиболее восприимчивых к этой болезни видов, регистрируют как спорадические случаи, так и вспышки. 

C. botulinum – грамположительная спорообразующая анаэробная бактерия. Споры встречаются в почве и водных наносах практически по всему миру, но распределение по типам варьирует в зависимости от условий окружающей среды. Существует 8 типов нейротоксина C. botulinum: A, B, C1, C2, D, E, F и G. Хотя все они вызывают сходную симптоматику, существуют различия по географическому распространению, активности и антигенности (потенциальной способности молекулы антигена активировать компоненты иммунной системы и специфически взаимодействовать с факторами иммунитета – п.п.). Так, в Северной Америке ботулизм у лошадей чаще всего вызывает токсин типа В, реже – А и С1. 

У ботулизма лошадей различают три формы. 

Кишечный токсикоинфекционный ботулизм («синдром трясущегося жеребенка») отмечается у жеребят 1-2-месячного возраста, в период активного роста. Эта форма развивается после проглатывания бактерий и размножения возбудителя ботулизма в ЖКТ, при этом обычно поражение токсином типа B. Молодняк имеет менее развитую микрофлору желудочно-кишечного тракта, что может способствовать активации спор, размножению возбудителя и последующему синтезу нейротоксинов. Также сообщалось о пролиферации C. botulinum типа B в язвах желудка, очагах некроза печени, пупочных, легочных абсцессах, а также в кожных и мышечных ранах. 

Отравление фуражом, наиболее распространенная форма у взрослых лошадей, возникает после приема уже выделенного бактериями нейротоксина при потреблении недоброкачественного сена, сенажа, силоса и других кормов. Силос и крупные тюки сена загрязняются чаще всего нейротоксинами типов А и В. У лошадей интоксикация чаще всего связана с фуражом, почти никогда – с зерновым кормом. Возбудитель активнее размножается и продуцирует токсин в корме с pH >4,5. Ботулизм типа С связан с потреблением корма или воды, загрязненных трупами мелких животных, в первую очередь грызунов. 

Раневой ботулизм, малораспространенная форма, возникает в результате инфицирования пупочной ранки или раны, например, при кастрации.

Независимо от типа ботулинический нейротоксин действует в первую очередь на нервно-мышечные соединения. Токсины проникают внутрь нервных окончаний и подавляют высвобождение нейротрансмиттеров, необходимых для сокращения мышц, что приводит к вялому параличу. После связывания внутри нервных окончаний нейтрализация токсина уже невозможна, а нормальное высвобождение нейротрансмиттеров из пораженных нейронов может возобновиться только после образования новых двигательных концевых пластинок, это может занять 10-14 дней. Симметричный вялый паралич – характерный признак, при этом начало и скорость прогрессирования зависят от количества абсорбированного токсина. 

Начальные клинические признаки включают трудности с потреблением корма. Характерны избыточное слюноотделение, слабый тонус век, а также хвоста, непереносимость физической нагрузки. Больные животные проводят больше времени в состоянии покоя из-за общей мышечной слабости, тремора, выгибания запястного и/или коленного суставов, атаксии (нарушения координации). Парез глотки и языка может привести к выпадению корма изо рта, возможна аспирационная пневмония. Парез диафрагмы и межреберных мышц вызывает учащение дыхания и нарушение расширения грудной клетки. В тяжелых случаях животные погибают от нарушений дыхания и сердечной недостаточности. Ботулизм следует подозревать у животных с парезами, проявляющих вышеописанные клинические признаки. 

Ботулотоксин не влияет на спинной или головной мозг, но действует на черепные нервы; симметричное их поражение отличает ботулизм от других заболеваний. 

Для получения окончательного диагноза проводят биопробу на мышах путем инокуляции сыворотки крови или содержимого ЖКТ пораженной лошади. Однако лошади чрезвычайно чувствительны к токсину, часты ложноотрицательные результаты; биопроба на мышах выявляет ботулизм по образцам навоза только у 30% взрослых лошадей с клиническими проявлениями заболевания.

Выявление антител к ботулотоксину у выздоравливающей невакцинированной лошади также подтверждает диагноз ботулизма. Однако обнаружение антител имеет ограниченную ценность для лечении из-за времени, необходимого для их образования. Обнаружение спор в кишечнике не является основанием для постановки диагноза. Количественная ПЦР в реальном времени (qPCR = кРЦР) для обнаружения генов C. botulinum типов A, B и C существует, но в настоящее время недоступна для коммерческого использования. 

Часто диагноз у лошадей основывается на клинических признаках, факте контакта с загрязненным кормом или ранения, а также реакции на лечение. 

Немедленное применение поливалентного антитоксина предотвращает дальнейшее связывание токсина с пресинаптической мембраной. Однако антитоксин не может реактивировать нервно-мышечные соединения, которые уже поражены. Таким образом, использование антитоксина может дать незначительный результат у сильно пораженных животных. Как правило, требуется только одна доза антитоксина, которая обеспечивает пассивную защиту на срок до двух месяцев. Антибиотики следует назначать при подозрении на токсикоинфекционный ботулизм или при наличии вторичных поражений — аспирационной пневмонии или пролежней. Следует избегать антибиотиков, которые могут вызывать нервно-мышечную блокаду и усугубить симптомы (например, аминогликозидов); также не следует использовать нейростимуляторы, например, неостигмин. Необходимы поддерживающая терапия, чистая глубокая подстилка, спокойная обстановка. Могут потребоваться регулярное переворачивание залеживающихся животных, назогастральное кормление, инфузионная терапия для животных с парезом глотки и языка, катетеризация мочевого пузыря, применение глазных средств и поддержание дыхательной функции. Сообщалось о выживаемости 88% жеребят с токсикоинфекционным ботулизмом, получавших интенсивный уход (включая искусственную вентиляцию легких и антитоксин против ботулизма). Однако этот вид лечения малодоступный и очень дорогостоящий. Без активной поддерживающей терапии уровень смертности высок, причем падеж обычно наступает через1-3 дня после появления клинических признаков. 

Прогноз у взрослых лошадей с кормовым отравлением ботулотоксином варьирует в зависимости от его уровня и тяжести клинических признаков. Животные с легким поражением могут выздороветь при минимальном лечении, а тяжело пораженные и залеживающиеся имеют неблагоприятный прогноз. Сообщается, что уровень смертности взрослых лошадей при залеживании достигает 90%, при этом падеж наступает в течение нескольких часов после появления симптомов. 

У выживших животных чаще всего наблюдается полное выздоровление, хотя восстановление полной мышечной силы может занять от нескольких недель до месяцев. Иногда после выздоровления отмечается ослабление мышц языка, не влияющее на способность питаться.

Существует анатоксинная вакцина типа В, ее следует использовать в районах, где он распространен; вакцинация особенно важна там, где встречается поражение молодняка раннего возраста. Следует отметить, что вакцина типа B обеспечивает защиту только от токсина типа B — не существует перекрестной защиты от типа С, а вакцины против С не зарегистрированы. Если подозревается, что ботулизм был вызван поглощением токсина с кормом, необходимо использовать другие корма на время расследования ситуации. Подозрительные корма должны быть направлены на анализ и при необходимости правильно утилизированы. Силос и сенаж следует скармливать лошадям с осторожностью из-за риска ботулизма.