Вискоэластики в лечении остеоартроза (остеоартрита) у лошадей

При работе с лошадьми, страдающими остеоартрозом (остеоартритом), ветеринары могут выбирать метод лечения из множества вариантов. Вискоэластики используются для уменьшения трения между двумя противоположными хрящевыми поверхностями внутри сустава. Из этой группы довольно известна гиалуроновая кислота (ГК), однако в настоящее время на лошадях применяют несколько новых средств, в том числе 4% и 2,5% синтетические полиакриламидные поперечно-сшитые гидрогели  (PAAGs, ППСГ) и средства для улучшения амортизации, имеющие природное происхождение. 

По словам Лорен Шнабель (д.в.н. профессор ортопедической хирургии Колледжа ветеринарной медицины Университета Северной Каролины), из-за своих свойств ППСГ классифицируются как препараты, не требующие одобрения FDA (Агентства Министерства здравоохранения США), срок годности составляет три года, при их применении отмечается очень низкая частота побочных эффектов. 

Хотя оба ППСГ состоят преимущественно из воды и обладают высокой водопоглощающей способностью, они содержат разное процентное содержание полиакриламида и, как сообщается, имеют разные мишени и механизмы действия. 

Мишенью 4% ППСГ является хрящ. Шнабель отмечает, что он связывается с поврежденным хрящом, снижая трение в суставе в той же степени, что и лучшие препараты ГК, но остается в суставе намного дольше, чем они. 

Мишень 2,5% ППСГ – синовиальная оболочка. По словам Шнабель, это средство способствует клеточной интеграции и повышает эластичность суставной капсулы. Вместо того, чтобы выводиться из организма лошади, 2,5% ППСГ полностью всасывается в синовиальную оболочку в течение 4-6 недель после лечения.

Показания к применению ППСГ – положительная реакция на внутрисуставную анестезию (диагностическая блокада суставов при обследовании на хромоту) и установленный диагноз остеоартроза. «ППСГ лучше всего использовать на ранних стадиях заболевания, но допустимо на всех», — сказала Шнабель. Ветеринары рассматривают возможность применения 4% ППСГ для случаев остеоартроза с известным или предполагаемым повреждением хряща и 2,5% ППСГ при остеоартрозе с синовитом (когда соединительная ткань внутри сустава воспаляется), добавила она. 

Средства для улучшения амортизации природного происхождения изготавливают из бычьих коллагена и эластина, а также продукции переработки свиных туш. По словам Шнабель, необходимы дополнительные исследования, чтобы помочь ветеринарам лучше понять, на какие ткани нацелено это средство, а также показания к его применению. 

«Эти новые средства лечения инертны и не обладают собственными противовоспалительными свойствами, а также не содержат факторов роста, поэтому ветеринары должны их правильно вписывать в план лечения лошади», — сказала Шнабель. Она советует выбирать лечение исходя из индивидуальных потребностей животных и при необходимости рассматривать комбинированную терапию. «В случаях, когда сустав содержит выпот и воспален, я настоятельно рекомендую сначала применять стероиды или ортобиологические препараты, а затем проводить терапию ППСГ», — сказала Шнабель. «Кроме того, если в суставе есть повреждение тканей, способствующее остеоартрозу, например, разрыв мениска или боковой связки, его следует лечить ортобиологическими препаратами, а не только вискоэластиком».