Основные понятия о строении сердца у сельскохозяйственных животных

Сердце — это темно-красный полый конусовидный мышечный орган, приводящий в движение кровь и лимфу. Оно располагается в грудной полости и заключено в околосердечную сумку.

Перикард (околосердечная сумка, сердечная сорочка) представляет собой прочный соединительнотканный мешок, в котором помещается сердце. Стенка его состоит из трех оболочек. Внутренняя из них образована специальной оболочкой — серозным перикардом. А он в свою очередь делится на два листка — висцеральный и париетальный.

Висцеральный листок покрывает сердце снаружи, образуя его наружную оболочку — эпикард. У основания сердца он переходит на внутреннюю поверхность сердечной сумки, получая название париетальный листок. Между двумя листками имеется щелевидная перикардиальная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости. Наличие ее уменьшает трение эпикарда о прилегающий к нему париетальный листок серозного перикарда.

Снаружи на париетальный листок серозного перикарда настилается фиброзный листок, являющийся производным внутригрудной фасции. Поверх фиброзного листка лежит перикардиальная плевра, представляющая собой часть средостенной плевры. Сросшиеся вместе париетальный листок серозного перикарда, фиброзный листок внутригрудной фасции, перикардиальная плевра и образуют околосердечную сумку.

Околосердечная сумка прикрепляется к грудной кости специальной грудино-околосердечной связкой, а к позвоночному столбу — выходящими из сердца сосудами.

Стенка сердца состоит из трех оболочек: наружной — эпикарда, средней — миокарда и внутренней — эндокарда.

Эпикард представляет собой висцеральный листок специальной оболочки серозного перикарда. Его поверхностный мезотелиальный слой является выстилкой, состоящей из однослойного плоского эпителия — мезотелия. Эти клетки лежат на слое рыхлой волокнистой соединительной ткани, содержащей звенья гемомикроциркуляторного русла, лимфатические капилляры и нервные волокна. Глубокий слой соединительной ткани переходит в эндомизий подлежащей сердечной мышцы.

Миокард состоит из тесно связанных между собой поперечно исчерченных сердечных мышечных клеток — кардиомиоцитов.

Сердечную мышечную ткань подразделяют на рабочую (типическую) и проводящую (атипическую). Кардиомиоциты рабочей мышечной ткани соединены между собой прочными специализированными контактами и образуют многочисленные анастомозы, формирующие единую сеть.

В кардиомиоцитах предсердий имеются секреторные гранулы натрийуретического фактора, участвующего в регуляции артериального давления, некоторые клетки продуцируют секрет, оказывающий антитромботическое действие.

Атипические миоциты формируют проводящую систему сердца, которая генерирует и распространяет возбуждение, вызывающее ритмическое координированное сокращение сердца.

На предсердиях достаточно ясно выражены два слоя миокарда. Наружный из них является общим для двух предсердий с поперечным ходом мышечных волокон — от одного сердечного ушка к другому. Глубокий продольный слой миокарда является самостоятельным для каждого предсердия. В области устьев краниальной и каудальной полых вен формируются сфинктерообразные пучки.

В стенках желудочков пучки миокарда располагаются в пять пластов. Из них поверхностный и внутренний имеют косо-продольную ориентацию, граничащие с ними вторые наружный и внутренний пласты имеют ход волокон в виде восьмерки. Самый глубокий слой, как со стороны эпикарда, так и эндокарда, имеет ход волокон также в виде восьмерки. На верхушке сердца пучки миокарда образуют завиток.

Эндокард — это внутренняя оболочка сердца, выстилающая его полости. По своему развитию и строению она соответствует трем оболочкам сосудов. Внутренняя поверхность этой оболочки выстлана эндотелием. Под базальной мембраной оболочки располагается подэндотелиальный слой с малодифференцированными клетками фибробластического ряда. Средний слой представлен плотной соединительной тканью, эластическими волокнами и пучками гладких миоцитов отростчатой формы, которые лучше выражены в эндокарде предсердий. Наружный соединительнотканный слой граничит с миокардом, наибольшей толщины эндокард достигает в области устьев аорты и легочной артерии.

Фиброзный скелет сердца. Миокард предсердий и желудочков разделены фиброзным скелетом, состоящим из четырех колец. Два лежат у основания одноименных отверстий и называются правым и левым атриовентрикулярными фиброзными кольцами. Толщина их не превышает 1 мм. Правое из колец замкнутое, а левое — неполное: концы его обращены к аорте. Два других лежат вокруг устьев аорты и легочного ствола.

На сердце различают: основание, направленное дорсально, и верхушку, обращенную вентрально, левую и правую поверхности, передний и задний края.

У основания сердца проходит венечная борозда, которая охватывает сердце кольцом. В ней находятся правая и левая венечные артерии, которые выходят из аорты, идут назад, анастомозируют друг с другом и питают стенки предсердий и желудочков.

От венечной борозды по правой поверхности сердца проходит субсинуозная межжелудочковая борозда , а с левой стороны — паракональная межжелудочковая борозда. Обе они представляют наружную границу между желудочками и содержат одноименные ветви венечных артерий.

Сердце двумя внутренними перегородками межпредсердной и межжелудочковой делится на четыре полости. Две из них расположены у основания сердца дорсально от венечной борозды, а две — вентрально. Первые две полости — правое и левое предсердия, а вторые — правый и левый желудочки. Правое предсердие сообщается с правым желудочком, а левое предсердие — с левым желудочком через соответствующие предсердно-желудочковые (атриовентрикулярные) отверстия. Сообщения правой половины сердца с левой не существует.

Камеры сердца. Предсердия располагаются у основания сердца и снаружи отграничены от желудочков поперечной венечной бороздой. Правое и левое предсердие имеют тонкую стенку, выпячивания которой образуют правое и левое ушки. Под эндокардом предсердий за счет миокарда образуются гребешковые мышцы.

Правое предсердие в верхней стенке имеет два крупных отверстия: отверстие краниальной полой вены и отверстие каудальной полой вены. В устье последней располагается клапан каудальной полой вены. Между устьями полых вен располагается межвенозный бугорок. Сокращением мышцы, заложенной в его основание, притягиваются устья полых вен, предотвращая тем самым сталкивание встречных потоков крови.

Отверстие краниальной полой вены находится в передневерхней стенке предсердия. При этом ее расширенный каудальный участок носит название венозный синус. Между устьем краниальной полой вены и правым ушком располагается пограничная борозда, которой с внутренней поверхности соответствует пограничный гребень.

Каудальнее и ниже межвенозного бугорка лежит овальная ямка с хорошо выраженным краем. Ниже и несколько каудальнее овальной ямки, на уровне венечной борозды, располагается венечный синус. Это не что иное, как устье большой сердечной вены. Венечный синус имеет собственный клапан, впереди которого открывается средняя сердечная вена. На уровне венечной борозды в полость предсердия впадают многочисленные малые сердечные вены.

В дорсальную стенку правого предсердия открывается устье непарной вены. В правом предсердии находится правое атриовентрикулярное (венозное) отверстие, через которое правое предсердие сообщается с полостью правого желудочка.

Левое предсердие в дорсальной стенке имеет четыре–семь отверстий для легочных вен, которые открываются в три лакуны: правую, левую и центральную. Они несут насыщенную кислородом кровь из легких. Выходное отверстие ведет в левый желудочек — это левое атриовентрикулярное отверстие.

Желудочки сердца занимают большую часть сердца и располагаются вентрально от венечной борозды. Правый желудочек направлен краниовентрально и вправо. Стенка его значительно толще, чем у предсердия, но в 2,5–3,0 раза уступает по этому показателю левому желудочку. Отверстие, ведущее из правого предсердия в желудочек, окружено фиброзным кольцом и прикрыто правым атриовентрикулярным (трехстворчатым) клапаном. Последний, соответственно названию, имеет три створки: угловую, пристеночную и перегородковую. Основание створок прилежат к фиброзному кольцу, а к их свободному краю прикрепляются сухожильные струны. Число последних колеблется в пределах от пяти до восьми, а своими концами они прикрепляются к сосочковым мышцам. Две из них располагаются на перегородке желудочков, в связи с чем получили на звание септальных. Краниальная лежит под стволом легочных артерий и называется подартериальной. Каудально от нее находится малая сосочковая мышца. Третья принадлежит стенке правого желудочка, называется большой сосочковой мышцей.

На внутренней поверхности желудочка в области его верхушки находятся мышечные перекладины, напоминающие гребешковые мышцы предсердий. Они являются остатками эмбриональной мышечной сети и способствуют выжиманию крови из полостей сердца при его сокращении. Кроме того, в правом желудочке имеется сравнительно толстая правая септомаргинальная трабекула (правая поперечная сердечная мышца).

В правом желудочке в области его артериального конуса находится отверстие легочного ствола , которым начинается малый круг кровообращения. Отверстие у устья легочного ствола прикрыто клапаном легочного ствола (полулунным), состоящим из трех полулунных створок: правой, левой и промежуточной. Последние изредка несут по свободному краю узелки полулунных створок, а сами прикрепляются к фиброзному кольцу, расположенному у основания легочного ствола.

Левый желудочек лежит левее и каудальнее от правого. Ему принадлежит верхушка сердца. Устроен он в основном так же, как и правый желудочек, но обладает и существенными различиями. Стенка левого желудочка значительно толще правого, что обусловлено его большей работой — проталкиванием крови по большому кругу кровообращения. При этом межжелудочковая перегородка дугообразно выгнута в сторону правого желудочка. В связи с этим на поперечном разрезе сердца полость левого желудочка округлая, а правого — серповидная.

Полость левого предсердия сообщается с левым желудочком через левое атриовентрикулярное отверстие, расположенное на уровне венечной борозды. Отверстие прикрыто левым атриовентрикулярным (двухстворчатым, митральным) клапаном. Из двух створок клапана одна перегородковая располагается краниально, а вторая — пристеночная занимает место каудально на боковой стенке желудочка. Иногда у животных существуют дополнительные створки, расположенные между основными. Основания створок клапана прикрепляются к левому фиброзному атриовентрикулярному кольцу, а по их свободному краю прикрепляются шесть–восемь сухожильных струн. Последние развиты сильнее, чем в правом желудочке, а оканчиваются на двух сосочковых париетальных мышцах. Из них краниальная более мощная и называется подушковой сосочковой мышцей, а каудальная — подпредсердной сосочковой мышцей.

От средней части межжелудочковой перегородки к стенке левого желудочка отходят две левые септомаргинальные трабекулы.

Из левого желудочка на уровне венечной борозды выходит самый крупный артериальный сосуд — аорта — специальным отверстием аорты. Последнее окружено фиброзным аортальным кольцом, расположенным на уровне венечной борозды. К нему прикрепляется клапан аорты, состоящий из трех полулунных створок: септальной, правой и левой. По их свободному краю располагаются узелки полулунных створок. Узелки препятствуют прилипанию створок к стенкам аорты при систоле и способствуют более тесному соприкосновению их краев друг к другу при диастоле.

Работа клапанов заключается в следующем. При сокращении желудочков (этот процесс называется систолой) трех- и двухстворчатые клапаны устанавливаются в плоскости атриовентрикулярных отверстий и препятствуют обратному току крови из желудочков в предсердия. Выворачиванию их в полость предсердий препятствуют сухожильные струны, удерживаемые сосочковыми мышцами. В результате атриовентрикулярные отверстия оказываются плотно закрытыми, а кровь из правого и левого желудочков может поступать лишь, соответственно, в ствол легочных артерий и в аорту.

Функция клапанов легочного ствола и аорты заключается в том, что при расслаблении желудочков (этот процесс называется диастолой) кровь, поступившая в легочный ствол и аорту, устремляется обратно. При этом она захватывает створки клапанов и устанавливает их в плоскости основания этих сосудов. Створки клапанов соприкасаются своими краями и препятствуют попаданию крови обратно в полости желудочков.

Как створчатые, так и кармашковые клапаны сердца лежат в плоскости венечной борозды сердца. Это необходимо учитывать при патологоанатомическом вскрытии.

Сердце помещается в средостении от третьего до шестого ребра. На 5/7оно сдвинуто влево и между третьим и четвертым ребрами прилежит к левой грудной стенке. Основание сердца лежит под шестым грудным позвонком на уровне середины первого ребра. Верхушка сердца находится против пятого реберного хряща, не достигая грудины на 2 см и впереди диафрагмы на 2–5 см.

Синовентрикулярная (проводящая, нервномышечная) система сердца обеспечивает согласованную работу сердца. Она образована атипичными кардиомиоцитами. В ней различают: два узла — синоатриальный и атриовентрикулярный, межпредсердный пучок, межузловые пучки, атриовентрикулярный пучок, ножки пучка (Гиса) и волокна Пуркинье.

Синоатриальный (синусный) узел бледно-розового цвета, лежит в пограничной борозде между краниальной полой веной и правым сердечным ушком. Форма его серповидная, длина 3,5 см, ширина 1 см и толщина 3 мм. Межпредсердный пучок быстрого проведения связывает синоатриальный узел с миокардом левого предсердия. Три пучка межузлового быстрого проведения связывают синоатриальный и атриовентрикулярный узлы.

Атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел лежит вентрально от овальной ямки близ устья большой сердечной вены. Краниальным концом узел переходит в атриовентрикулярный пучок.

Атриовентрикулярный пучок представлен в виде общей ножки длиной 0,9–1,2 см, шириной 5–7 мм. На межжелудочковой перегородке пучок делится на правую тонкую и левую толстую ножки Гиса. Правая ножка в составе правой септомаргинальной трабекулы переходит на стенку правого желудочка. левая ножка по двум левым септомаргинальным трабекулам переходит к основанию сосочковых мышц и набоковую стенку левого желудочка.

Обе ножки, достигнув стенки желудочков, делятся на волокна Пуркинье. Они хорошо заметны под эндокардом, особенно в левом желудочке в виде светлого сплетения. Лимфатические пространства отделяют волокна Пуркинье от рабочей мускулатуры сердца.

Сосуды сердца представлены правой и левой венечными артериями, большой, средней и малыми сердечными венами. Правая венечная артерия и левая венечная артерия идут сначала по венечным бороздам сердца, анастомозируют между собой. В правую и левую продольные борозды они отдают соответственно субсинуозную и паракональную ветви, ветвящиеся в дальнейшем до звеньев гемомикроциркуляторного русла.

Венозная кровь с правого желудочка сердца собирается по малым сердечным венам, впадающим в правое предсердие. С других участков сердца венозная кровь оттекает по средней и большой сердечным венам.

Нервы сердца выходят как из шейно-грудного узла — симпатические нервы, так и из блуждающего нерва — парасимпатические нервы. Нервы образуют на сердце шесть сплетений: два находятся справа и слева у основания легочной артерии, одно — между полыми венами, по одному — спереди и сзади легочных вен и одно — на передней стенке предсердий. 

По материалам Зеленевского Н. В.