Желтуха

Патологическое состояние, характеризующееся желтым окрашиванием тканей организма в результате избыточного накопления в крови желчного пигмента билирубина и отложения его в тканях. К нарушению билирубинового обмена приводят: повышенные разрушения эритроцитов и выработка билирубина; нарушение захвата клетками печени свободного билирубина; нарушение связывания билирубина глюкуроновой кислотой; нарушение способности печени экскретировать билирубин в желчные капилляры, возврат связанного билирубина в кровь.

Ж. условно подразделяют на 3 типа:

• Механическая Ж. (обтурационная, застойная) возникает в результате механических препятствий оттоку желчи по желчным путям (закупорка инородными телами, гельминтами, опухолями и др.). При этом типе Ж. билирубин из желчных протоков всасывается в кровь и не поступает в кишечник, нарушаются пищеварение (уменьшается всасывание жиров, витаминов A, D, кальция) и функция печени.
• Паренхиматозная Ж. развивается при нарушении функции печеночных клеток. Ее наблюдают при гепатитах, интоксикациях, инфекционных болезнях. Наиболее типичная паренхиматозная Ж. – при инфекционном энцефаломиелите лошадей, токсической дистрофии печени.
• Гемолитическая Ж. – симптом многих болезней (гемолитическая анемия, гемоспоридиозы, лептоспироз, крупозная пневмония, отравление гемолитическими ядами). В основе лежит преумущественно гиперпродукция билирубина вне печени в результате усиленного внутрисосудистого распада эритроцитов. В отличие от др. типов Ж., при которых наряду с билирубином в кровь поступают холестерин и желчные кислоты, при гемолитической Ж. накапливается только билирубин, к гемолитич. Ж. относится и Ж. новорожденных.