Врожденная контрактура у телят.

Врожденная контрактура сухожилий сгибателей передних конечностей является одной из наиболее распространенных аномалий опорно-двигательного аппарата у новорожденных телят. Это изменение может проявляться в легкой, средней и тяжелой формах. 

Считается врожденным дефектом. Исследования не выявили связи между проблемами с сухожилиями и такими патологиями, как волчья пасть, пороки сердца или карликовость. Даже у животных, у которых идентифицирована врожденная связь, нет точного понимания, как и почему они происходят. Так же точно неизвестно, что вызывает эти состояния, хотя в отношении контрактуры самой популярной версией является крупноплодная стельность, при которой теленок вынужден находиться в слишком тесном пространстве без возможности вытянуть конечности на ключевых стадиях эмбрионального развития. Соотношение размеров плода и матери является потенциальной причиной, так как среда матки слишком мала для данного плода. Ученые отмечают, что питание во время стельности часто упускается из виду как потенциальная причина этих состояний. Когда стельные животные в последнем триместре получают слишком много белка и энергии, могут возникнуть проблемы развития суставов и костей. Также нужно учитывать, что рацион должен быть сбалансирован по витаминно-минеральному составу. Например, нехватка селена проявляется в виде общей слабости новорожденных.

Сухожилия являются важнейшим элементом мышечно-сухожильного блока конечностей, они служат соединением между мышечными волокнами и поверхностью кости и имеют функцию придания подвижности кости. В зависимости от их расположения сухожилия могут иметь различные характеристики, такие как большая гибкость и амортизационная способность (для поглощения ударов и ограничения повреждения мышц). Тендинопатии у крупного рогатого скота могут быть вызваны воспалением, инфекциями или изменениями эластичности, при этом контрактура сухожилий сгибателей передних конечностей (пястно-фаланговый, суставной или путовый сустав) является одной из наиболее частых у телят крупного рогатого скота. Ее проявление обычно двустороннее, и она редко развивается после рождения. Конкретные причины этой тендинопатии у животных могут быть связаны с дефицитом питания матери во время стельности, неправильным положением плода и/или генетическими проблемами, контрактура классифицируется как легкая, умеренная и тяжелая. Легкие случаи представляют собой небольшое сгибание пястно-фаланговых суставов, и животные при движении шагают кончиками копыт; в умеренных случаях телята несут свой вес на этом чрезмерно согнутом суставе; и в тяжелых случаях телята несут весь свой вес на дорсальной поверхности сустава и могут упасть при попытке встать. Если телят с тяжелыми случаями не лечить на ранней стадии, могут развиться серьезные поражения кожи и фаланг с вероятностью развития гнойного артрита и разрыва сухожилий разгибателей.

Лечение контрактуры зависит от степени поражения. В случаях легкой контрактуры прием молозива должен быть обеспечен в первые несколько часов жизни, и теленок должен оставаться под наблюдением большую часть времени; физические упражнения будут способствовать постепенной коррекции изменений в этих случаях. Использование шины может рассматриваться как стимулирование разгибания пальцев. Витамины группы В, минералы и согревающие мази, рекомендуются вместе с физиотерапией. В умеренных случаях, в дополнение к тому же лечению, рекомендуется наложение шины от пясти до середины пястной кости или запястного сустава. В тяжелых случаях, которые не поддаются консервативному терапевтическому лечению, хирургическая коррекция является методом выбора, при этом наиболее часто используемым методом является тенотомия сухожилий поверхностного или глубокого сгибателя или обоих.

Хирургическая техника, использованная для тенотомии сухожилий, может быть эффективной при своевременном лечении и уменьшить инвазию тканей, прилегающих к сухожилиям. У некоторых животных было рекомендовано сшивание концов сухожилий после перерезки с использованием шва far-near-near-near-near-far (далеко-близко-близко-близко-далеко) для ускорения заживления. Другие авторы, работавшие с крупным рогатым скотом, проводили операцию разрезом сухожилий в форме буквы «Z» для удлинения сухожилий, в качестве варианта быстрого восстановления, однако важно учитывать, что сухожилия представляют собой высокоиннервированную структуру, и послеоперационная боль может быть достаточно сильной. Рекомендуется провести исследование, сравнить различные методы, чтобы определить скорость восстановления фиброплазии и реабилитации животных. Хочется заметить, что подробно описывающих протоколов выполнения этого хирургического вмешательства при этом типе тендинопатии, не так много. Есть некоторые описания лечения, в которых в легких случаях применялись консервативные методы лечения, что в случаях тяжелой контрактуры было бы недостаточным. 

Одним из наиболее важных аспектов, который следует учитывать во время послеоперационного лечения, является наложение адекватной шины с закругленными и защищенными краями, поскольку одним из основных послеоперационных осложнений является развитие язв или ишемического некроза из-за давления повязки и/или шины. Шину можно сделать на основе ПВХ-трубки без углов, с подпиленными краями и толстым гофрированным хлопковым чехлом, закрепленным промышленной клейкой лентой. Эта шина будет защищать кожу, и как только теленок сможет частично наступать на подошву копыта, шину можно снять, чтобы собственный вес теленка мог способствовать разгибанию сустава.

Наконец, прежде чем принять решение о проведении этой операции, важно провести адекватную диагностику изменения сустава, поскольку необходимо дифференцировать различные формы проявления контрактуры и исключить другие изменения, такие как артрогрипоз, который является крайней формой поражения сухожилий, которое встречается во многих суставах, как при разгибании, так и сгибании. Следует учитывать, что, если нарушение сгибания включает в себя запястный сустав и мышцы поддерживающие его для движения, даже если выполняется тенотомия, прогноз обычно неблагоприятный.

tps://doi.org/10.21929/abavet2021.25