Воспаление.

Воспалительная реакция состоит из трёх взаимосвязанных и взаимообусловленных фаз, имеющих выраженное клинико-морфологическое проявление. 

Фаза повреждения тканевых элементов на месте действия патогенного фактора характеризуется процессами дистрофии и некроза клеточных элементов, выделением медиаторов воспаления (гистамин, серотонин и др.). Фаза сосудистой реакции проявляется воспалительной гиперемией, повышенной проницаемостью стенок капилляров и венул, экссудацией — выхождением (эмиграцией) из сосудов в ткани составных частей крови — воды, белков, солей, клеток крови, главным образом лейкоцитов, явлениями фагоцитоза. В результате сосудистой реакции в тканях образуется экссудат. Фаза пролиферации (завершающая стадия воспаления) — размножение в очаге воспаления клеток соединительной ткани. В центре воспалительного очага, особенно при наличии в нём значительных повреждений (омертвение тканей), обмен веществ обычно понижен и окислительные процессы ослаблены; на периферии воспалительной зоны он усилен и окислительные процессы повышены. Нарушенный обмен веществ приводит к ацидозу тканей (особенно в центре очага). Вначале кислоты нейтрализуются за счёт щелочного резерва (компенсированный ацидоз), в дальнейшем наступает некомпенсированный ацидоз (pH 6,5—5,4). Изменяется также соотношение ионов калия и кальция (возрастает концентрация ионов калия). Вследствие усиленного расщепления белков дисперсность коллоидов увеличивается, что приводит к повышению гидрофильности тканей и их набуханию. Изменения обмена веществ в очаге воспаления обусловлены в значительной степени нарушением нервной трофики тканей.

В зависимости от преобладания в очаге воспаления тех или иных фаз (альтерации, пролиферации или экссудации) различают альтеративное, пролиферативное и экссудативное. 

Альтеративное воспаление наблюдается при некоторых интоксикациях и преимущественно в паренхиматозных органах (почках, печени, сердце). Пролиферативное (продуктивное) воспаление при некоторых хронически протекающих инфекциях и может сопровождаться образованием гранулём, узелков (например, при сапе, туберкулёзе, актиномикозе). 

В зависимости от характера экссудата воспаление делят на серозное, фибринозное, гнойное, геморрагическое, гнилостное и смешанное. 

По течению различают острое, подострое и хроническое.

 Клинические признаки острого воспаления кожи и слизистых оболочек — краснота, припухлость, боль, повышение температуры, нарушение функции. При хроническом воспалении, а также воспалении внутренних органов некоторые из этих признаков могут отсутствовать. 

Исход воспаления: 

полное восстановление структуры и функции поражённой ткани с удалением из очага патогенного раздражителя и продуктов распада тканей; 

неполное восстановление с частичной заменой специфической ткани соединительной (образование рубца), что нередко приводит к ограничению функции органа или ткани; 

некроз и атрофия паренхиматозных элементов ткани и вследствие этого значительные нарушения функции.

Воспаление — важная защитно-приспособительная целесообразная реакция, выработанная в процессе филогенеза. Эта реакция постепенно усложнялась в процессе эволюции организма. Воспаление выполняет защиту организма от воздействия патогенного фактора в виде специфических реакций — фагоцитоза и выработки антител. Благодаря воспалительной реакции фокус повреждения отграничивается от всего организма, происходит ликвидация патогенного фактора, повышение местного и общего иммунитета. При определённых условиях воспаление может приобретать иногда вредоносное значение для организма (некроз тканей, нарушение функций). В связи с этим при воспалении необходимы хирургическое вмешательство и применение лечебных средств, направленных на усиление защитных и компенсаторных реакций организма и ликвидацию воспаления.

Литература:

Альперн Д. Е., Воспаление (Вопросы патогенеза), М., 1959;

Журавель А. А., Воспаление, в кн.: Патологическая физиология сельскохозяйственных животных, под ред. А. А. Журавеля, 2 изд., М., 1977.