УЗИ моче-половой системы коров

Некоторое время назад разбиралась с УЗИ моче-половой системы коров (не совсем моя специализация). Надо признаться, это не рутинное исследование на фермах, потому даже в профилактических протоколах его нет. Более того, есть своя специфика в визуализации. Выкладываю часть статьи, что я переводила для проработки вопроса. Если кому-то пригодится - отлично!


Источник: Floeck, M., 2009. Ultrasonography of bovine urinary tract disorders. Veterinary Clinics: Food Animal Practice, 25(3), pp.651-667.

1. АНАТОМИЯ

Правая почка находится от 13-го ребра до 3-го поясничного позвонка. Краниальный полюс находится в почечной вдавленности печени в 12-м межреберном промежутке. Поджелудочная железа,
толстая и ободочная кишки находятся вентральнее почки. Почка имеет размер 18-24 см.

Левая почка лежит каудальнее и немного вентральнее правой почки и простирается от 2-го до 5-го поясничного позвонка. Левая почка имеет размер 19-25 см
Почечная лоханка у крупного рогатого скота отсутствует.

Мочевой пузырь расположен в самой каудальной части брюшной полости у тазового края и имеет как внутритазовое, так и брюшное расположение. Стенка мочевого пузыря мышечная и растягивается,
становясь тоньше, когда пузырь переполнен. Дорсальный рубцовый мешок смещает почку в правую сторону с продольным 250 (или более) скручиванием и дорсальным смещением почечных ворот (хилуса). Почки окружены периренальным жиром.

2. ТЕХНИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Трансабдоменальное исследование Правой почки

УЗ исследования проводятся на стоящем животном. Обычно требуется датчик с частотой 5,0 МГц или ниже, а выбор частоты датчика зависит от желаемой глубины исследуемого поля. Для исследования почек и мочеточников датчик размещают над правой голодной ямкой
и в последнем межреберном промежутке (краниальный полюс почки, окно печени), предварительно побрив (если нет возможности, нужно обильно промочить спиртом) и нанеся на нее гель.

Трансректальное исследование Левой почки и мочевого пузыря

Трансректальное УЗ исследование проводится для визуализации левой почки и мочевого пузыря (уретры и мочеточника). Для большинства обследований подходит линейный датчик с частотой
5,0 МГц или выше. Сначала необходимо удалить все каловые массы из прямой кишки и выпустить весь воздух, находящийся в прямой кишке. Сканер располагается вентрально, латерально и дорсально по отношению к почке. Часто бывает невозможно оценить всю левую почку, так как краниальный полюс недоступен. Для исследования мочевого пузыря сканер помещают в область непосредственно краниально от лонного симфиза, ориентируя его вентрально. В тазовой полости уретру можно визуализировать во время мочеиспускания или после введения катетера, начиная с мочевого пузыря и продвигаясь каудально.

Трансабдоменальное исследование Левой почки и МП

Иногда у телят и некрупного или худого взрослого животного левая почка может быть видна из каудальной части правой голодной ямки, но она часто закрыта заполненной газом толстой кишкой. При трансабдоменальном подходе, краниальный полюс левой почки виден, в отличие от трансректального исследования. Однако изображение, полученное при трансректальном сканировании левой почки, может быть лучше, чем при трансабдоменальном, поскольку почка находится ближе к фокальной зоне датчика, а более высокочастотный датчик улучшает разрешение изображения.

3. ОГРАНИЧЕНИЯ ДЛЯ ДИАГН МЕТОДА

При УЗ исследовании почек возникают некоторые ограничения. Из-за анатомического расположения правой почки при трансабдом сканировании возможна только латеральная визуализация. Трудно получить точные промеры почки, поскольку весь орган не виден в одном срезе. Жир вызывает ослабление звука и затрудняет визуализацию тканей у животных с ожирением. Особенно мешает ультразвуковому исследованию периренальный жир. У обезвоженных животных сухая кожа ухудшает передачу звука. Наконец, для получения изображения почек требуются более низкочастотные датчики, а ограничения разрешающей способности этих датчиков могут препятствовать обнаружению небольших изменений в эхоструктуре. Разрешающая способность конвексного датчика с частотой 5,0 МГц обычно недостаточна для отображения небольших неровностей ткани почечной паренхимы, которые могут быть обнаружены при пат вскрытии

4. УЗ НАХОДКИ

Норма

Дольчатость (лобуляция) почки очевидна при ультразвуковом исследовании. Капсула почки не даёт чёткой визуализации как отдельная структура. Кора почки гипоэхогенна по сравнению с окружающими тканями (например, печенью) и состоит из мелких однородных эхосигналов (с легкой крапчатостью). Медуллярные пирамиды (мозговой слой) менее эхогенны, чем кора почек (см фото ниже). Кортекс и медуллярные пирамиды не всегда можно различить в зависимости от количества подкожного жира и ультразвукового оборудования. Медуллярные пирамиды не следует путать с похожими кистами. Почечный синус обычно эхогенен из-за наличия жировой и фиброзной ткани.