Бурситы. Асептический бурсит.

Бурсит (Bursitis) - воспаление слизистых и синовиальных суставных сумок. У КРС бурситы чаще всего встречаются в области коленного и скакательного суставов, маклока, седалищного бугра и челночной кости. Бурситы развиваются главным образом на почве закрытых и открытых повреждений слизистых и синовиальных сумок. Реже они возникают в результате распространения гнойного процесса с окружающих тканей. Травмы бурс чаще возникают при содержании животных в тесных помещениях, на твердом полу и коротких лежаках.

Классификация бурситов. По этиологии и клиническому проявлению бурситы делят на асептические и гнойные, по течению - на острые и хронические.

В данной статье будут рассмотрены асептические бурситы.

Асептические бурситы. Протекают в острой и хронической форме. По экссудату и патоморфологическим изменениям асептические бурситы делятся на серозные, серозно-фибринозные, фибринозные, фиброзные, петрифицирующие, оссифицирующие.

Патогенез. Под влиянием механического воздействия в бурсе развивается асептическое воспаление. Стенки бурсы и окружающие ткани отекают, инфильтрируются клетками, а в полость бурсы выпотевает, в зависимости от степени воспаления серозный, серозно-фибринозный, фибринозный экссудат. При устранении причин и своевременном лечении острые воспалительные явления постепенно исчезают, экссудат рассасывается, воспалительный процесс купируется. В противном случае заболевание принимает хроническое течение. При хроническом серозном, серозно-фибринозном бурсите на слизистой оболочке бурсы образуются соединительнотканные разращения в виде валиков, гребней и перемычек, ворсинки утолщаются, а стенки бурсы и парабурсальные ткани прорастают соединительной тканью. При продолжающихся травмах бурсы и отсутствии лечения пролиферация соединительной ткани достигает больших размеров, стенка бурсы увеличивается, бурсальная полость сдавливается, количество жидкости уменьшается, т е наступают изменения, свидетельствующие о переходе серозного или серозно-фибринозного бурсита в фиброзный. В случае отложения солей или развития в фибринозно-измененной стенке бурсы очагов окостенения, фиброзный бурсит переходит в петрифицирующий, или окостеневающий (оссифицирующий). Хронические асептические бурситы часто сопровождаются кератозом кожи (сильным утолщением рогового слоя эпителия) в области бурсы.

Клинические признаки. При острых асептических подкожных бурситах отмечается припухлость, болезненность и флюктуация в области пораженной бурсы. Если отекают только парабурсальные ткани, то флюктуация определяется не ясно. При большом выпотевании фибрина обнаруживается крепитация. Пассивные движения, вызывающие натяжение бурсы, болезненны. В следствие этого животное с воспалением предзапястной бурсы лежит с вытянутой ногой. Хромота незначительна или отсутствует.

В случаях острых подсухожильных асептических бурситов припухлость мало заметна, флюктуации нет, но отчётливо выявляется фибринозная крепитация. Давление на бурсу и натяжение на соответствующее сухожилие болезненны, хромота значительная.

Хронический серозно-фибринозный бурсит, часто развивается у КРС в области коленного и запястного суставов и седалищного бугра, при этом отмечается безболезненная, четко очерченная, плотная и эластичная припухлость, подвижная при подкожных бурситах. После опорожняющего прокола обнаруживается крепитация, которая лучше определяется при наличии бурсолитов и отложений фибрина на стенках бурсы. При сильном увеличении объёма бурсы наблюдаются локомоторные расстройства. Нередко отмечаются симметричные поражения на обоих конечностях.

Хроническое фибринозное воспаление подсухожильных бурс конечностей сопровождается образованием крепитирующей припухлости, мышечной атрофией и резкими неустранимыми локомоторными расстройствами вследствие разволокнения сухожилия и развития узур (мест на гиалиновой поверхности суставов, из которых изъят кальций) и экзостозов (костных либо костно-хрящевых разрастаний неопухолевого типа на поверхности костей). Хронические фиброзные бурситы характеризуется развитием безболезненной, плотной, малоподвижной припухлости. Флюктуация и крепитация отсутствуют.

При оссифицирующих бурситах наблюдается безболезненная, твердая припухлость, обычно конической или сферической формы. Она может достигать больших размеров в следствие резкого увеличения стенки бурсы.

Прогноз. При подкожных серозных, серозно-фибринозных и фибринозных острых асептических бурситах прогноз благоприятный, при подсухожильных - осторожный.

При фиброзных и оссифицирующих бурситах прогноз осторожный или сомнительный.

Лечение. Важно понимать, что считать за выздоровление: при медикаментозном лечении изменённая бурса не может исчезнуть и полностью восстановиться, до физиологической нормы. После эффективного лечения бурса спадается, уменьшается в объеме без дальнейшего увеличения в течение последующих 2-3 недель.

Больному животному предоставляют покой, улучшают условия содержания, обеспечивают сухой, обильной подстилкой.

Существуют три основных метода лечения бурситов: консервативный; консервативно-оперативный; радикально-оперативный.

Профилактика. Сбалансированное кормление. Организация правильного ухода, содержания и размещения животных. Своевременное выявление больных и оказание им лечебной помощи.